知れば怖くない白内障の手術

レイ眼科クリニック（神戸市中央区）

• 白内障の手術の概要と術後
  
• お勧めの最新白内障手術
• 眼内レンズの種類と術後の眼鏡の使用

白内障の手術では、光を正常に取り込むために、濁った水晶体を取り除いた後で人工レンズを眼球内に挿入します。網膜や視神経、角膜といった眼球の機能に特に弊害がなければ、かなり視力が元に戻ります。

昔は濁った水晶体を取り出すだけの手術だったようですが、現在は医学も進歩しました。超音波水晶体乳化吸引術を行い、眼球をちょっと切開して人工レンズを移植して終わりなんです。その手術時間はなんとたった10～15分程度。術後の回復もとても早く、日帰り入院としてその日に帰宅することもできるので非常に助かります。

術後にも通院治療が必要で、定期健診は大体3ヶ月間くらい行います。手術翌日、3日後、1週間後、2週間後、1ヶ月後、そして3ヶ月目といったように定期健診を行っていきます。手術直後しばらくの間は、目の状態が安定しないので、点眼薬を使って治療していきます。ちなみに両目を手術する場合ですが、一度に行うのではなく、片目づつ一週間ごとに行います。

	水晶体前嚢を切開する
	水晶体の中身を吸い出す
	眼内レンズの挿入
	眼内レンズの固定

進行した白内障（手術前）	眼内レンズ挿入眼（手術後）

＞＞　白内障手術体験者の声はこちら

■ 注射の痛みも怖さも解決できる点眼麻酔手術

通常、麻酔時には注射を使うのですが、やっぱり怖いですよね。でも点眼麻酔ならこの点が解決できるんです。痛みもないし怖くないし、とても快適ですよ。どうしても必要な場合には点滴や注射をするようなのですが、基本的には点眼薬と飲み薬だけで手術後の治療を行っていきます。

だから患者としては、精神的にも身体的にもリスクが低いんです。やっぱり、注射されるという恐怖感はものすごく大きいですから、この点が回避されるだけでも助かりますよね。しかも日帰り手術が可能なので、白内障・眼内レンズ手術を受ける側としてはハードルがとても低くなっています。

■ 眼内レンズの度数設定を確かにするIOLマスター

手術の際に使用する眼内レンズの度数が正確に設定されているかどうかで、その後の見え方が全く変わってきます。その点こちらでは、IOLマスター(非接触式眼軸長測定装置/ZEISS社)という機器が導入されているので、Aモード超音波眼軸長測定装置だけによる一般的な測定に比べると、かなり正確な度数が測れるようになっていますから、とても安心なんです。

IOLマスターは最新機器で高価ですから、兵庫県内ではまだ導入している病院は少ないんですが、だからこそこちらではとても安心できる手術を受けることができるんですね。

■ 安全で体に負担の少ない水晶体超音波乳化吸引装置（Sovereign）による手術

水晶体を吸い出すためには、水晶体超音波乳化吸引装置による処置が必要です。この装置で濁った水晶体を取り除いてから、人工レンズを挿入するのです。ただ、水晶体を吸引するためには角膜を切り取らなくてはならず、やはりリスクを伴うんですね。

でも、AMO社の超音波発振制御テクノロジーを集めたWHITESTAR ICE CASEという装置は、超音波を超短時間でコントロールすることができるので、角膜や強膜を削る時の傷を最小限に抑えてくれるんです。そのお陰で、白内障の手術は患者にとってとてもリスクの少ない、安全なものになりました。

■世界最高機種であるエキシマレーザー（VISX STAR S4IR）を使った追加矯正

従来の白内障手術では、乱視や近視も混ざっているとなかなか視力矯正しきれないものがありました。このため、手術をしても視力回復が十分ではなかった場合、さらにメガネをかける必要があったのです。

そういった場合でも、術後にある程度目の状態が安定してから世界最高の質と実績を誇るエキシマレーザー（VISX STAR S4IR）を追加矯正で使用することで、視力をより微調整することができるので、裸眼での見やすさが格段に良くなるメリットがあります。

■ 白内障の手術は経験豊富な眼科専門医がいる病院で

繊細な器官である目の手術を任せるには、やはり経験豊富な眼科専門医がいる病院を選びたいですよね。雑誌などでもその実績が紹介されている医師がいる病院なら、患者としてもとても安心です

＞＞　執刀医師紹介はこちら

■通常の眼内レンズ

眼内レンズとは、人工的な水晶体の役割を果たすために使われるのですが、ピント調節機能を持ち合わせていません。つまり老眼と同じような状態なので、手術後には必要に応じて老眼鏡をかけることで、よりものがよく見えるようになります。

眼内レンズにも種類があり、どれを使うかによって術後の見え方は変わります。

よく使われているのは「中間～やや遠方」が見えるようにピントを合わせたものです。これは「遠くでも近くでも大体見える」というタイプのレンズですね。逆に、例えば車の運転をよくする人は遠くが見えるようにピントを合わせた眼内レンズを使ったり、手元を見る作業が多い人は近くが見えるようにピントを合わせた眼内レンズを使ったりします。

その人の目の度数や希望、職業や日常の作業などいろいろな条件に合わせてレンズを選択するのです。乱視がある人などは、お医者さんと相談の上で、遠近両用のメガネを持っていた方がいいですね。レンズの度数については、手術前にお医者さんと相談のうえで決めますので、その際に自分の希望についてもよく伝えた方が良いでしょう。

■保険適用のレンズ： 単焦点眼内レンズ（非球面眼内レンズ）

こちらの病院で使用されている単焦点眼内レンズは、AMO社TecnisやALCON社SA30AT、HOYA社FY-60ADの非球面眼内レンズです。一般的に使われている球面眼内レンズの場合、レンズの中心部と周辺部では微妙に結像の仕方が違うので、特に暗いところや夜間などではとても見えづらいものでした。でも、非球面眼内レンズを使うことによって、色合いもハッキリ見え、ぼやけた感じもかなり解消されるようになります。

■最近人気の多焦点眼内レンズ

最近特に人気が出てきているのが、多焦点眼内レンズです。このレンズを使った場合、手術後にメガネを使わなくても視力がかなりアップします。その秘密は、レンズ自体が遠近両方にピントを合わせる機能があることにあり、遠くも近くも見えやすくなるように作られているんですね。

従来のレンズでは、手術後もメガネを使用する必要があったのですが、多焦点レンズを使った場合はほぼメガネがいらなくなる、という点は大きなメリットです。メガネやコンタクトを使わなくても良い生活は、それまでの煩わしさから驚くほど解放してくれるので、ぜひ選択肢の一つに考えておきたいですね。

＞＞　多焦点眼内レンズの詳細はこちら

＞＞　手術費用の詳細はこちら